小郑(化名)备孕两年，终于怀孕了!令人心碎的是，怀孕3个月胚胎就停育了。

经过详细检查，排除了染色体、内分泌等问题后，医生告诉她：“你的子宫里有个‘隔断’——子宫纵隔，这可能是造成流产的原因，需要手术处理，不然很可能影响下次怀孕。”

打个比方，正常的子宫是宽敞大客厅，而纵隔子宫就像隔断房，硬生生把大客厅分成了两居室。子宫纵隔一般无明显症状，很多姐妹都是在超声检查时才意外发现。

那么，重点来了!所有的子宫纵隔都必须做手术吗?

哪些情况下的子宫纵隔

医生会建议手术?

1. 反复流产或不孕

◎ 经历2次及以上自然流产(尤其是孕早期流产)，且已排除其他因素(如染色体异常、内分泌问题等)，那么，很可能是子宫纵隔影响胚胎着床或发育，建议手术。

◎ 原因：纵隔组织血供差，胚胎在上面着床就像种在“贫瘠的土地上”，可能导致胎盘发育不良或空间受限，增加流产风险。

手术切除纵隔，可改善宫腔形态，提升妊娠成功率。

2. 计划妊娠前，排除风险

◎ 纵隔导致宫腔显著狭窄(如纵隔长度>1.5cm或占宫腔50%以上)，即使无流产史，也可能因宫腔狭窄影响胚胎着床或胎儿生长，建议孕前手术干预。

◎ 术前评估方法：术前需通过三维超声或MRI，评估纵隔的形态及宫腔容积。

3. 月经异常或痛经

◎ 纵隔阻碍经血排出，导致严重痛经、经期延长或月经量过多，且药物治疗无效时，需手术改善症状。

4. 辅助生殖技术(ART)前的准备

◎ 计划进行试管婴儿等辅助生殖技术时，若存在明显子宫纵隔，建议先手术优化宫腔环境，提高胚胎移植成功率。

哪些情况的子宫纵隔

可以暂时观察，不急于手术?

◎ 无症状且无生育问题：若纵隔长度较短(如<1.5cm)、宫腔形态基本正常，且无生育障碍或月经问题，定期复查即可，无需手术。

◎ 偶然发现未影响健康：因其他检查偶然发现的纵隔，但未对生育或健康造成影响，通常不需要手术。

手术方式与注意事项

1. 手术方式：选宫腔镜手术

宫腔镜子宫纵隔电切术，具有创伤小、恢复快的优势，术中可直接切除纵隔组织。

2. 术前评估

检查项目：通过超声、MRI或宫腔镜检查，明确纵隔类型(完全性 / 不完全性)，同时排查是否合并阴道纵隔等其他畸形。

3. 术后管理：

防黏连：需短期放置宫内球囊或配合激素治疗，预防宫腔粘连。

妊娠时机：建议术后3-6个月再尝试妊娠，给子宫足够修复时间。

Tip:子宫纵隔是否需要手术?个体化决策是关键!

是否手术?何时手术?建议找专业的生殖医学科医生或经验丰富的妇科医生，综合评估患者症状、生育史、年龄及影像学结果后，制定方案。

早期干预可显著改善妊娠结局，但无症状者切勿盲目手术、过度治疗，科学判断，才是对生育力好的保护。